Injerto en bloque para la regeneración horizontal y vertical por palatino en brecha unitaria. Implicancia clínica del conducto nasopalatino / Block graft for horizontal and vertical regeneration by palatal in unit gap: clinical implications of nasopalatine canal

Objetivo: Describir un abordaje quirúrgico con injerto en bloque en relación con el conducto nasopalatino y evaluar su desempeño clínico, la percepción sensorial del paciente y el resultado estético en el tratamiento implanto-protésico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio clínico en una serie de 10 pacientes con defecto óseo que incluía el conducto nasopalatino con ensanchamiento desfavorable del foramen incisivo. Se colocaron 10 implantes: 6 en incisivo central derecho y 4 en incisivo central izquierdo. La rehabilitación implanto-protésica se llevó a cabo en tres etapas: 1) Diagnóstica: Se evaluaron parámetros clínicoestéticos y se realizó tomografía computarizada de haz cónico; 2) Quirúrgica: Se colocó injerto en bloque por palatino e incisal con regeneración ósea guiada simultánea, y entre seis y diez meses después se colocaron implantes de 3,8 mm de diámetro y una longitud de 10,5 a 15 mm; 3) Protésica: Se atornilló la corona con un torque de 32 N. Se realizó el seguimiento de los pacientes durante 2 a 9 años, en el que se evaluó espesor de la cresta ósea, prueba neurosensorial, percepción del paciente e índices estéticos rosa y blanco. Resultados: Previamente a la cirugía, la media y la desviación estándar del ancho vestibulopalatino de la cresta anterior, a nivel del foramen incisivo, en las alturas 4 mm, 8 mm y 14 mm apicales a la cresta ósea marginal eran de 3,5±2 mm, 5,4±1,5 mm y 6,1±1,9 mm, respectivamente. Las medias totales del espesor postratamiento de la cresta vestibulopalatina en las mismas alturas fueron de 10,09±2,01 mm, 10,5±1 mm y 13,4±3 mm. La evaluación de los resultados de los índices estéticos rosa y blanco fue satisfactoria. Ningún paciente informó alteración neurosensorial. Conclusión: Las variaciones anatómicas del conducto nasopalatino pudieron ser compensadas con un aumento óseo. El injerto en bloque y particulado optimizó la posición tridimensional del implante mejorando el contorno facial del paciente. El control realizado entre 2 y 9 años mostró estabilidad de los tejidos y mantención de la estética lograda.

Aim: To describe a surgical approach with a bloc graft in relation to the nasopalatine duct, to evaluate its clinical performance, the sensory perception, as well as the aesthetic result of the implant prosthetic treatment. Materials and methods: A clinical study was conducted on a series of 10 consecutive patients with bone defects involving the nasopalatine duct with unfavourable widening of the incisive foramen, in which 10 implants were placed, 6 in the right and 4 in the left central incisor. The implant-prosthetic rehabilitation was performed in three stages: 1) Diagnosis: clinical-aesthetic parameters were evaluated and Cone Beam computed tomography scans were analysed; 2) Surgical: a block graft was placed palatal and incisal with simultaneous guided bone regeneration and between 6 and 10 month later implants were placed; 3) Prosthetic: crowns were screwed with a torque of 32 N. Patient follow-up was between 2 to 9 years. Outcomes assessed were: thickness of the bone crest, sensorineural test, pink and white aesthetics scores

Análisis tridimensional de la deformación ósea cortical en prótesis parcial fija implantosoportada con voladizo distal sobre implantes cortos en maxilar / Three-dimensional analyisis of cortical bone deformation in implant-supported fixed partial prosthesis with distal cantilever, on short maxillary implants

Objetivo: Analizar la distribución de tensiones que provoca una fuerza axial en el modelo tridimensional, con elmétodo de elementos finitos, en la prótesis parcial fija implantosoportada con voladizo distal (PPFIVD) sobre implantes dentales cortos en el sector posterior del maxilar parcialmente desdentado. Materiales y métodos: Se crearon modelos geométricos del maxilar. Se diseñaron dos grupos y cuatro subgrupos. En zona premolar, se ubicaron implantes cortos StandardPlus SLA® (Straumann) de diferentes longitudes. Grupo A: PPFIVD con dos implantes, GA1 de 8 mm y GA2 de 4 mm. Grupo B: PPFIVD con un implante, GB1 de 8 mm y GB2 de 4 mm. Se aplicó una fuerza axial de 100 N a 30°.Resultados: La distribución de las tensiones en los implantes fue menor en GA1 que en GA2, y en GB1 que enGB2. A nivel óseo, la distribución de las tensiones fue mayor en GA1 que en GA2, y en GB2 que en GB1. Se observaron microdeformaciones óseas periimplante y, posteriormente, desplazamiento del conjunto prótesis/implante. Conclusiones: La PPFIVD sobre dos implantes de 8 y4 mm ferulizados podría ser una alternativa viable al levantamiento del piso de seno maxilar. La PPFIVD sobre un implante de 4 mm no sería recomendable. Las tensiones elevadas provocaron menor rendimiento en geometría oseoimplantaria, evidenciando microdeformaciones en el tejido óseo tridimensional y desplazamientos de la PPFIVD.

Condiciones Psico-Físicas, socio-económicas y de conocimiento de la población mayor de 20 años que requiere una prótesis implanto-soportada, en tres consultorios odontológicos privados de la ciudad de Córdoba, Argentina. 2011 / Psycho-physical, socio-economic and knowledge of the population over 20 years requiring implant-supported prostheses in three private dental offices in the city of Córdoba, Argentina Conditions. 2011

La Prostodoncia e Implantología se interrelacionan para restablecer la ausencia de piezas dentarias. La insatisfacción hacia las prótesis dentales convencionales y la desinformación de la odontología actual repercute en el bienestar personal. El objetivo de este trabajo fue describir las características psico-físicas, socio-económicas y de conocimiento, de la población que requerían una rehabilitación bucal con implantes dentales, en tres consultorios privados de Córdoba, Argentina. Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en 100 personas de ambos sexos, mayores de 20 años, en el año 2011. Fueron incluidos al azar mediante muestreo aleatorio simple sistematizado. Se aplicó una Historia Clínica con dos secciones: Exámen clínico odontológico y Encuesta. En la cavidad bucal se observó: presencia de prótesis dental (55%), fijas (36%), removibles (20%) y prótesis implanto-soportada (10%). Sólo el 19% tenían sus prótesis dentales en buen estado. El 97% de los pacientes deseaban una prótesis sobre implantes; se sentían emocional y físicamente frustrados por la ausencia de sus dientes (53%); deseaban estética (20%); masticar bien (29%); el 50% deseaba estética y masticar bien. La población estudiada desconocían el tratamiento (61%) y aún no se colocaron implantes por razones económicas (41%). Se verificó una tendencia, a mayor nivel de estudios mayor cantidad de dientes en buen estado. El porcentaje de pacientes sin obra social aumenta con la edad...

The Prosthodontic and Implantology interrelate to reset the absence of teeth. The dissatisfaction with conventional dentures and misinformation of current dentistry affects the personal welfare. The aim of this study was to describe the psycho-physical, socio-economic and knowledge of the population requiring oral rehabilitation with dental implants in three private clinics in Córdoba, Argentina. Was performed an observational, descriptive and transversal in 100 people of both sexes, aged 20 years, in 2011. Were included randomly using systematic random sampling. A medical history was applied with two sections: dental clinical examination and survey. In the oral cavity was observed: presence of dental prostheses (55%), fixed (36%), removable (20%) and implant-supported prostheses (10%). Only 19% had their dentures in good condition. 97% of patients wanted an implant prosthesis, emotionally and physically felt frustrated by the absence of teeth (53%) wanted aesthetics (20%), chew (29%), 50% wanted aesthetics and chewing okay. The study population unaware of the treatment (61%) and have not been implanted for economic reasons (41%). Was verified a trend, more educated as many teeth in good condition. The percentage of patients without social work increases with age...